中医辨证治中暑 等
中医辨证治中暑
中暑是在高温伴高湿或烈日暴晒过久的环境下，由于中枢性体温调节功能障碍而发生的一组急性热病。中医认为夏季暑气当令，气候炎热，人若长时间在烈日下或高温中劳作，伤及气阴，暑热之邪乘机侵入而发病。发生中暑时，应尽速急救，以免引起休克及肾脏衰竭等并发症，中医常分为以下四型辨证论治。
暑入阳明致气阴两伤
症见壮热多汗，口渴引饮，面赤气粗，大便燥结，小便短赤，舌质红，脉洪数，指纹深红，透达气关。
治宜清泻阳明，益气生津。取白虎加人参汤加减：生石膏30克，知母15克，粳米9粒，炙甘草10克，人参10克，生地黄15克，水煎服。若烦躁明显者加麦冬15克；欲吐者加姜半夏6克；大便燥结者加生大黄10克，玄参15克。
中成药可选用益元散，每次6克，每日两次；或避瘟散，每次0.6克，凉开水送服或吸入鼻孔；或十滴水，每次2.5～5毫升，每日两次。
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暑犯心包致神昏谵语
症见猝然昏倒或昏狂谵语，身热肢厥，斑色紫黑，舌绛起刺，脉洪大而滑数，指纹紫暗，直达命关。
治宜清心开窍，凉血解毒。取清营汤加减：生地黄15克，玄参15克，麦冬(去心)15克，丹参15克，连翘10克，金银花10克，黄连12克，水煎服，加羚羊角(研细末)1.5克冲服。昏狂重者加郁金6克，石菖蒲10克；烦渴欲吐者加竹叶12克；瘀血重者加桃仁10克，红花6克。
中成药可选用安宫牛黄丸，每次一丸，每日两次；或紫雪丹3～6克，或无极丸，每次10～20粒，每日1～2次。
暑热亢盛致肝风内动
症见昏眩欲倒，四肢挛急，头项抽搐，甚至角弓反张，牙关紧闭，神志不清。
治宜镇肝熄风，开窍醒神。取镇肝熄风汤加减：赭石15克，芍药12克，玄参15克，龙骨30克，牡蛎30克，茵陈15克，天冬15克，生麦芽10克，甘草6克，怀牛膝12克，钩藤10克，水煎服。四肢挛急者加止痉散；烦热者加生石膏30克，栀子6克；烦躁不安或抽搐酌加羚羊角(研细末)0.3克冲服；有痰者加天竺黄9克，胆南星3克；头痛重者加夏枯草30克。
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中成药可选用行军散，每次0.3～0.9克，每日1～2次；或通关散少许吹鼻取嚏；或卧龙散，每次0.3克，每日1～2次。
阴损及阳致气虚欲脱
症见面色不华，头晕心悸，精神萎靡，汗出肢冷，发作时昏倒仆地，气息短促，舌质紫暗，苔白腻，脉象沉微，沉缓，指纹多淡滞。
治宜益气固脱，益阴复阳。取参附汤加减：人参10克，制附子10克，山药15克，白术15克，水煎服。汗出不止者加黄芪15克，山萸肉15克，煅龙牡20克；血压低者加生脉散；兼血瘀者加丹参15克，田七10克。
中成药可选用玉屏风口服液，每次20毫升，每日3次；或痧药，每次10～20粒，每日1～2次；或周氏回生丸，每次10丸，每日3次，姜汤送服。 (鲁平 山东省平阴县人民医院)
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说说中暑
“中暑”多由夏季暑热病邪所引起，夏季炎热，暑气当令，人或有正气亏损，暑热病邪可乘虚而入发病。暑热之邪具有火热之性，其侵犯人体，多直入气分，古人有“夏暑发自阳明”之论。“中暑”者感火热之邪，火性燔灼致病，多耗津伤液，甚则津气欲脱。暑为火邪，心为火脏，“暑气通于心”，暑热之邪最宜入心营而内闭清窍，甚则引动肝风，故中暑甚者称为“暑厥”或“暑风”，其多因邪热灼盛，津气耗伤所致，病久则可见热痰阻滞络脉，机窍不利。
“中暑”多发于夏季，初起则见高热，多汗，头痛，头晕，面赤气粗，口干，舌红绛苔黄，脉弦数或滑数等热入阳明症状，如感暑邪重者，发病即可有发热烦躁，甚或谵语，烦躁不宁，神昏不知人事，身热肢厥，气粗气喘，牙关紧闭等危候。
关于“中暑”的治疗，叶天士在《三时伏气外感篇》中指出：“暑病首用辛凉，继用甘寒，终用酸泄酸敛，不必用下。”基本上说明了暑病在气分阶段的治疗大法。邪入气分当用辛凉重剂以辛寒清气，涤暑泻热。暑伤津液，治以甘寒，以清热益气生津。暑伤心肾而致心火亢盛，肾水不足，治以清心滋肾。若暑伤津液欲脱者则宜甘酸化阴之品，以益津固脱。若暑入心营治以清营开窍，热甚动风则用凉肝熄风之品，暑入血分则凉血解毒。暑热后期余邪未清，有痰热瘀阻络脉则用化痰活血，祛风通络之法治之。 (王金亮 侯红霞 山西省平遥县中医院)
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中暑是在高温伴高湿或烈日暴晒过久的环境下，由于中枢性体温调节功能障碍而发生的一组急性热病。中医认为夏季暑气当令，气候炎热，人若长时间在烈日下或高温中劳作，伤及气阴，暑热之邪乘机侵入而发病。发生中暑时，应尽速急救，以免引起休克及肾脏衰竭等并发症，中医常分为以下四型辨证论治。
暑入阳明致气阴两伤
症见壮热多汗，口渴引饮，面赤气粗，大便燥结，小便短赤，舌质红，脉洪数，指纹深红，透达气关。
治宜清泻阳明，益气生津。取白虎加人参汤加减：生石膏30克，知母15克，粳米9粒，炙甘草10克，人参10克，生地黄15克，水煎服。若烦躁明显者加麦冬15克；欲吐者加姜半夏6克；大便燥结者加生大黄10克，玄参15克。
中成药可选用益元散，每次6克，每日两次；或避瘟散，每次0.6克，凉开水送服或吸入鼻孔；或十滴水，每次2.5～5毫升，每日两次。
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暑犯心包致神昏谵语
症见猝然昏倒或昏狂谵语，身热肢厥，斑色紫黑，舌绛起刺，脉洪大而滑数，指纹紫暗，直达命关。
治宜清心开窍，凉血解毒。取清营汤加减：生地黄15克，玄参15克，麦冬(去心)15克，丹参15克，连翘10克，金银花10克，黄连12克，水煎服，加羚羊角(研细末)1.5克冲服。昏狂重者加郁金6克，石菖蒲10克；烦渴欲吐者加竹叶12克；瘀血重者加桃仁10克，红花6克。
中成药可选用安宫牛黄丸，每次一丸，每日两次；或紫雪丹3～6克，或无极丸，每次10～20粒，每日1～2次。
暑热亢盛致肝风内动
症见昏眩欲倒，四肢挛急，头项抽搐，甚至角弓反张，牙关紧闭，神志不清。
治宜镇肝熄风，开窍醒神。取镇肝熄风汤加减：赭石15克，芍药12克，玄参15克，龙骨30克，牡蛎30克，茵陈15克，天冬15克，生麦芽10克，甘草6克，怀牛膝12克，钩藤10克，水煎服。四肢挛急者加止痉散；烦热者加生石膏30克，栀子6克；烦躁不安或抽搐酌加羚羊角(研细末)0.3克冲服；有痰者加天竺黄9克，胆南星3克；头痛重者加夏枯草30克。
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中成药可选用行军散，每次0.3～0.9克，每日1～2次；或通关散少许吹鼻取嚏；或卧龙散，每次0.3克，每日1～2次。
阴损及阳致气虚欲脱
症见面色不华，头晕心悸，精神萎靡，汗出肢冷，发作时昏倒仆地，气息短促，舌质紫暗，苔白腻，脉象沉微，沉缓，指纹多淡滞。
治宜益气固脱，益阴复阳。取参附汤加减：人参10克，制附子10克，山药15克，白术15克，水煎服。汗出不止者加黄芪15克，山萸肉15克，煅龙牡20克；血压低者加生脉散；兼血瘀者加丹参15克，田七10克。
中成药可选用玉屏风口服液，每次20毫升，每日3次；或痧药，每次10～20粒，每日1～2次；或周氏回生丸，每次10丸，每日3次，姜汤送服。 (鲁平 山东省平阴县人民医院)
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说说中暑
“中暑”多由夏季暑热病邪所引起，夏季炎热，暑气当令，人或有正气亏损，暑热病邪可乘虚而入发病。暑热之邪具有火热之性，其侵犯人体，多直入气分，古人有“夏暑发自阳明”之论。“中暑”者感火热之邪，火性燔灼致病，多耗津伤液，甚则津气欲脱。暑为火邪，心为火脏，“暑气通于心”，暑热之邪最宜入心营而内闭清窍，甚则引动肝风，故中暑甚者称为“暑厥”或“暑风”，其多因邪热灼盛，津气耗伤所致，病久则可见热痰阻滞络脉，机窍不利。
“中暑”多发于夏季，初起则见高热，多汗，头痛，头晕，面赤气粗，口干，舌红绛苔黄，脉弦数或滑数等热入阳明症状，如感暑邪重者，发病即可有发热烦躁，甚或谵语，烦躁不宁，神昏不知人事，身热肢厥，气粗气喘，牙关紧闭等危候。
关于“中暑”的治疗，叶天士在《三时伏气外感篇》中指出：“暑病首用辛凉，继用甘寒，终用酸泄酸敛，不必用下。”基本上说明了暑病在气分阶段的治疗大法。邪入气分当用辛凉重剂以辛寒清气，涤暑泻热。暑伤津液，治以甘寒，以清热益气生津。暑伤心肾而致心火亢盛，肾水不足，治以清心滋肾。若暑伤津液欲脱者则宜甘酸化阴之品，以益津固脱。若暑入心营治以清营开窍，热甚动风则用凉肝熄风之品，暑入血分则凉血解毒。暑热后期余邪未清，有痰热瘀阻络脉则用化痰活血，祛风通络之法治之。 (王金亮 侯红霞 山西省平遥县中医院)
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